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溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部??，攪H眼科學(xué)院
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記得高中的時候，某一節(jié)生物課老師講到糖尿病，老師說：“正常人的話吃再多的糖尿液里一丟丟糖也不會有的而糖尿病患者卻不一樣”
此時一位調(diào)皮搗蛋的學(xué)生說到“啊，糖尿病人的尿里真的有糖啊!那要是有人二氧化碳中毒是不是他的尿跟汽水似的啊?”逗得大家哈哈大笑~
很多人認(rèn)為糖尿病只是醫(yī)學(xué)名詞不代表其患者的尿液就是甜的，而事實上多數(shù)糖尿病患者的尿液確實是甜的。
相傳，司馬相如40歲左右曾經(jīng)得過一場病，妻子卓文君偶然發(fā)現(xiàn)丈夫內(nèi)褲上的尿漬處，聚集了不少螞蟻。于是，決定親自嘗一嘗丈夫的尿液。一嘗，發(fā)現(xiàn)尿竟帶甜味。于是初步斷定丈夫患了消渴癥，也就是現(xiàn)在的糖尿病。這種方法，現(xiàn)代醫(yī)生也曾用過。
導(dǎo)致糖尿病患者尿液偏甜的主要原因是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的高血糖。如果長期處于高血糖的狀態(tài)，會對腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害，特別是對眼底視網(wǎng)膜的損傷會造成較為嚴(yán)重的損害視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可失明。
血糖高引起視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者血液的血糖濃度相較于常人要高出很多，這樣會引起血管細(xì)胞的滲透壓出現(xiàn)異常。而視網(wǎng)膜中的血管多為毛細(xì)血管，較普通的血管脆弱很多，這些毛細(xì)血管長期處于高血糖環(huán)境中，便可能變得脆弱，容易發(fā)生類似水管爆裂的情況，有機(jī)會引起視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出、新生血管、玻璃體視網(wǎng)膜增生、視網(wǎng)膜脫離等病變，嚴(yán)重者甚至將面臨著失明的風(fēng)險。
糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)N常見形式
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病初期，通常都是無聲無息沒有明顯征兆的，多數(shù)患者沒有明顯癥狀，視力不受影響，但若血糖控制不穩(wěn)定，血管內(nèi)皮細(xì)胞就會受到永久破壞，引起一連串的眼底病變，例如微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管，甚至視網(wǎng)膜脫落或青光眼，嚴(yán)重者會有失明的危險。如果上海眼科醫(yī)院能及早發(fā)現(xiàn)及進(jìn)行針對性治療，病人的視力大多數(shù)可以保留。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
主要有三種形式可以嚴(yán)重影響視力
?、?黃斑水腫：黃斑部位于視網(wǎng)膜正中心，是視力敏銳之處，黃斑部容易水腫，感光機(jī)能也相對變?nèi)酢?/p>
② 眼內(nèi)出血：新生血管破裂造成眼內(nèi)出血又稱為玻璃體出血 ，光線通過瞳孔后被混濁的玻璃體阻攔，視力會急劇下降。
?、?視網(wǎng)膜剝離：眼球內(nèi)反復(fù)出血會導(dǎo)致疤痕化 ，使視網(wǎng)膜變形，甚至造成網(wǎng)膜剝離癥。
激光光凝能有效治療糖尿病視網(wǎng)膜病變
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說，控制血糖、血壓和血脂尤為重要，這有利于防控視網(wǎng)膜病變的病情發(fā)展。然而，部分患者在嚴(yán)格控制“三高”的情況下，仍然會出現(xiàn)病情惡化和損傷視力的情況。
因此，在控制“三高”的同時，糖尿病患者應(yīng)定期做全面的眼底檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變的癥狀，就要及早治療。病情嚴(yán)重的患者可以考慮接受手術(shù)治療，目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果較好的手術(shù)有激光局部光凝術(shù)和激光光凝治療。
激光局部光凝術(shù)
激光局部光凝術(shù)用于治療非增殖性視網(wǎng)膜病變的黃斑部水腫效果較好。手術(shù)原理是用激光打在視網(wǎng)膜微絲血管的滲漏處和瘤處。同時患者需要注射例如類固醇或抗血管生長因子藥物來防控黃斑部水腫或異常新增血管，臨床治療效果較好。
激光光凝治療
激光光凝可以用于治療增殖性視網(wǎng)膜病變，避免血管出現(xiàn)嚴(yán)重的增生，降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離的危險性。需要注意的是，這種治療方法是在黃斑部位以外的視網(wǎng)膜進(jìn)行全面的視網(wǎng)膜激光治療，如患者病情較為復(fù)雜，例如由玻璃體出血無法通過自身吸收，或者同時出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離，可考慮接受玻璃體切除手術(shù)。
上海眼科醫(yī)院溫馨提示：糖尿病視網(wǎng)膜病變雖然對視力的損傷很大，但卻屬于可防可控的眼科疾病。若糖尿病患者未出現(xiàn)視力受損的癥狀，也不要掉以輕心，應(yīng)定期到醫(yī)院接受眼科檢查，防患于未然。建議患者至少1年檢查一次眼部，患病超過5年者，至少要半年檢查一次眼部。同時，患者還要注意控制血糖、血壓和血脂，這樣有利于防控視網(wǎng)膜病變。 》》》立即咨詢客服
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